中国重新定义全球肥胖标准，别再只看BMI，一周两次登上《自然》

11月12日消息，华中科技大学同济医学院公共卫生学院潘安教授团队联合国内外专家，在自然发表研究。通过分析中国、英国、美国和西班牙超过84万人的数据，研究发现，诊断肥胖，单看BMI并不足够。

一个值得关注的结果是：有人被BMI判定为肥胖，却未达到结合腰围等指标判断的体脂过多标准；也有人BMI只属于超重，实际脂肪积累却已达到肥胖水平。

BMI的算法很简单，用体重除以身高的平方。但它分不清增加的是肌肉还是脂肪，也不能直接判断脂肪是否已影响器官功能。

在4个队列中，单看BMI，有5.2%—8.6%的参与者会被漏掉肥胖水平的脂肪积累，另有1.2%—3.1%会被高估。

研究验证的是《柳叶刀》委员会此前提出的新框架：先结合BMI、腰围、腰围身高比等确认体脂是否过多，再判断是否已经出现肥胖导致的器官功能受损或活动受限。

体脂过多、但尚未出现上述问题的，归为“临床前肥胖”；已经出现相关损害的，则归为“临床肥胖”。

《柳叶刀》临床肥胖新框架示意图

结果显示，体脂过多者中，约22.7%—31.3%属于临床肥胖。也就是说，同样被认为“胖”，身体承受的影响可能差别很大。

风险数据也体现了这种区别：与研究中的健康参照人群相比，临床前肥胖人群的全因死亡相对风险增加19%，临床肥胖人群增加69%。这里说的是相对风险增加，并非死亡概率达到69%。

在超过10年的随访中，约77%—91%的临床前肥胖者没有进展为临床肥胖。不过，这项观察结果不能直接证明，某种干预能保证所有人避免进展。

这项研究为更细致的诊断提供了证据，对普通人来说，别只盯体重秤上的数字。评估肥胖风险，还要结合腰围、身体功能和医疗检查；暂时没有器官损伤，也不等于可以忽视长期风险。